ZypAdhera® (Olanzapinpamoat): Umstellung von oralem Olanzapin auf ZypAdhera®

Die Patienten müssen vor der Anwendung von ZypAdhera^® (Olanzapinpamoat) zuerst mit oralem Olanzapin behandelt werden, um Verträglichkeit und Ansprechen festzustellen (Fachinformation ZypAdhera^®).

Dosierung

Zur Ermittlung der ersten ZypAdhera^® Dosierung für alle Patienten, sollte das Schema in Tabelle 1 herangezogen werden.

Hierbei ist anzumerken, dass Olanzapinpamoat nur zur tiefen intramuskulären glutealen Injektion vorgesehen ist.

Tabelle 1: Empfohlenes Dosierungsschema für ZypAdhera^® im Vergleich zu oralem Olanzapin (Fachinformation ZypAdhera^®)

Zieldosis von oralem Olanzapin	Empfohlene Anfangsdosis von ZypAdhera®	Erhaltungsdosis nach 2 Monaten einer ZypAdhera® Behandlung
10 mg/Tag	210 mg/2 Wochen oder 405 mg/4 Wochen	150 mg/2 Wochen oder 300 mg/4 Wochen
15 mg/Tag	300 mg/2 Wochen	210 mg/2 Wochen oder 405 mg/4 Wochen
20 mg/Tag	300 mg/2 Wochen	300 mg/2 Wochen

Olanzapinpamoat sorgt ab der ersten Injektion für therapeutische Spiegel von systemischem Olanzapin. Jedoch werden etwa 3 Monate benötigt, um wieder das Steady-State herzustellen (Data on file; Fachinformation ZypAdhera^®). Auf Basis der klinischen Wirksamkeit und der pharmakokinetischen Eigenschaften von Olanzapinpamoat wurden für Olanzapinpamoat Dosierungsempfehlungen entsprechend dem empfohlenen Dosierungsbereich von oralem Olanzapin von 10 bis 20 mg/Tag erstellt (Tabelle 1) (Detke, 2011; Fachinformation ZypAdhera^®). Nach den ersten 8 Wochen Therapie kann daher die entsprechende Dosis mittels Division der Menge Olanzapin in mg aus der Olanzapinpamoat Dosis durch die Anzahl der Tage im Dosierungsintervall abgeschätzt werden (Heres, 2014).

Bei einigen speziellen Patientenpopulationen sollte eine niedrigere Anfangsdosis in Betracht gezogen und die Dosis nur mit Vorsicht erhöht werden (Fachinformation ZypAdhera^®).

Dosisanpassung

Die Patienten müssen während der ersten ein bis zwei Behandlungsmonate sorgfältig auf Anzeichen eines Rückfalles überwacht werden. Während einer antipsychotischen Behandlung kann es einige Tage oder Wochen bis zur Verbesserung des klinischen Zustandes des Patienten dauern. Die Patienten sollten während dieser Phase genau überwacht werden. Während der Behandlung kann die Dosierung auf Grundlage des individuellen klinischen Zustandes angepasst werden. Nach klinischer Neubeurteilung kann die Dosis innerhalb des Bereiches 150 – 300 mg alle 2 Wochen oder 300 – 405 mg alle 4 Wochen angepasst werden (Tabelle 1) (Fachinformation ZypAdhera^®).

Olanzapinpamoat in Dosierungen über 405 mg alle 4 Wochen oder 300 mg alle 2 Wochen wurden in klinischen Studien nicht untersucht (Data on file).

Zusatzmedikation

Eine Zusatzmedikation mit oralem Olanzapin war in den doppelblinden klinischen Studien nicht erlaubt. Wenn Zusatzmedikation mit oralem Olanzapin klinisch angezeigt ist, darf die addierte Gesamtdosis der beiden Darreichungsformen die maximal zugelassene Dosis für orales Olanzapin von 20 mg/Tag nicht überschreiten. (Fachinformation ZypAdhera^®).

Quellenangaben

Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries

Detke HC, Zhao F, Garhyan P, Carlson J, McDonnell D. Dose correspondence between olanzapine long-acting injection and oral olanzapine: recommendations for switching. Int Clin Psychopharmacol 2011;26(1):35-42.

Fachinformation ZypAdhera^®

Heres S, Kraemer S, Bergstrom RF, Detke HC. Pharmacokinetics of olanzapine long-acting injection: the clinical perspective. Int Clin Psychopharmacol. 2014;29(6):299-312.