Patienten, die Dulaglutid in Kombination mit einem Sulfonylharnstoff oder einem Insulin erhalten, können ein erhöhtes Hypoglykämie-Risiko haben.

• Das Hypoglykämie-Risiko kann durch eine Dosis-Reduktion des Sulfonylharnstoffs oder des Insulins verringert werden.1
• Die Anwendung von Dulaglutid erfordert keine Blutzuckermessung durch den Patienten. Eine Eigenkontrolle des Blutzuckers durch den Patienten ist erforderlich, um die Dosis des Sulfonylharnstoffs oder des Insulins anzupassen. Dies gilt insbesondere bei Beginn der Behandlung mit Dulaglutid und bei Verringerung der Insulindosis. Es wird empfohlen, die Insulindosis schrittweise zu verringern.1

Wird Dulaglutid hinzugefügt zu einer bestehenden Therapie mit

• Metformin und/oder Hemmern des Natrium-Glucose-Cotransporters 2 (SGLT2-Hemmer) oder
• Metformin und/oder Pioglitazon-Therapie
  

kann die bisherige Dosierung von jeweils Metformin und/oder SGLT2-Hemmern oder Pioglitazon beibehalten werden. 1

Dulaglutid verursacht eine verzögerte Magenentleerung und hat damit potentiell Auswirkungen auf die Absorption von oral gegebener Begleitmedikation. 1

In den klinischen Pharmakologiestudien, welche folgende Medikamente beinhalteten

• Paracetamol
• Atorvastatin
• Digoxin
• Die Antihypertensiva Lisinopril and Metoprolol
• Warfarin
• Die oralen Kontrateptiva Norgestimat und Ethinylestradiol
• Metformin

hatte Dulaglutid bis zu einer Dosis von 1,5 mg keinen klinisch relevanten Einfluss auf die Resorption der oral verabreichten Arzneimittel.1 

Für die 4,5 mg Dosis wurde das Nichtvorhandensein klinisch relevanter Wechselwirkungen durch pharmakokinetische Modellsimulationen auf physiologischer Basis (PBPK) vorhergesagt.1

Für die oben aufgeführten Arzneimittel ist keine Dosisanpassung erforderlich, wenn diese zusammen mit Dulaglutid angewendet werden.1 

Bei Patienten, die Dulaglutid in Kombination mit oralen Arzneimitteln erhalten, welche gastrointestinal rasch resorbiert oder verzögert freigesetzt werden, besteht die Möglichkeit einer veränderten Arzneimittelexposition, insbesondere zum Zeitpunkt des Therapiebeginns mit Dulaglutid.1

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