Die Erfahrungen von Patienten in einem tertiären Kopfschmerzzentrum, die von Erenumab zu Galcanezumab wechselten, wurden in einer retrospektiven Prüfung von Patientendaten bewertet. Diese Analyse umfasste eine Überprüfung von 3789 Patienten, denen Erenumab oder Galcanezumab verschrieben wurde und von denen 100 Patienten von Erenumab auf Galcanezumab wechselten (68 Patienten nahmen zum Zeitpunkt der Prüfung von Patientendaten noch Galcanezumab ein).2

Im Durchschnitt erhielten die Patienten

• Erenumab für 7 Monate vor der Umstellung auf Galcanezumab und
• Galcanezumab für 4,8 Monate nach dem Wechsel.2

Der häufigste Grund für das Absetzen in beiden Gruppen war mangelnde Wirksamkeit (53 % Erenumab vs. 21 % Galcanezumab).2

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren

• Verstopfung bei mit Erenumab behandelten Patienten (35 % Erenumab vs 8 % Galcanezumab) und
• Reaktionen an der Injektionsstelle bei mit Galcanezumab behandelten Patienten (1 % Erenumab vs 10 % Galcanezumab).2

Bei Patienten, die von Erenumab auf Galcanezumab wechselten, berichtete ein ähnlicher Prozentsatz der Patienten über eine Verbesserung mit Erenumab und Galcanezumab (51 % bzw. 50 %). Andere Ansprechen auf die Behandlung waren

• eine anfängliche Verbesserung mit anschließender Verschlechterung auf den Ausgangswert (11 % der Erenumab-Patienten vs 2 % der Galcanezumab-Patienten)
• keine Verbesserung (35 % der Erenumab-Patienten vs 29 % der Galcanezumab-Patienten).2

In einer Fallserie wurden 3 Patientinnen mit chronischer und episodischer Migräne und ihre Erfahrungen mit vorbeugenden Medikamenten vor der Umstellung auf Galcanezumab erwähnt.3

Jede Patientin wurde von einer Therapie mit Erenumab (70 mg oder 140 mg pro Monat für 3 oder 6 Monate) auf Galcanezumab 120 mg (Aufsättigungsdosis von 240 mg) umgestellt. Vor Erenumab umfassten verschiedene vorbeugende Medikamente Topiramat, Metoprolol, Flunarizin, Amitriptylin, Propranolol, Opipramol, Valproat oder Onabotulinumtoxin A.3

Eine Umstellung auf 120 mg Galcanezumab pro Monat führte bei allen 3 Patientinnen nach 3-monatiger Behandlung zu einer signifikanten Verringerung der Kopfschmerztage. Die Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat bei den 3 Patientinnen lag zwischen

• 10 bis 20 vor Galcanezumab und
• 1 bis 7 nach Galcanezumab.3

Von Patienten berichtete Gründe für den Beginn, den Wechsel und das Absetzen von CGRP-mAbs (Erenumab, Fremanezumab und Galcanezumab) wurden anhand einer in den USA durchgeführten webbasierten Umfrage ermittelt. Von den 20.782 Befragten gaben 950 an, in der Vergangenheit ≥ 1 CGRP-mAb zur vorbeugenden Behandlung von Migräne verwendet zu haben.1

Von den 950 CGRP-mAb-Anwendern hatten 11,8 % (n = 112) zwischen mAbs gewechselt. Obwohl keine Daten vorhanden sind, die erklären, wie Patienten zwischen CGRP-mAbs umgestellt wurden, sind die Gründe für den Wechsel angegeben in Gründe der Patienten für den Wechsel zwischen CGRP-mAbs: OVERCOME-Studie.1

Bei der Bestimmung der Patientenkandidatur und des optimalen Zeitpunkts für den Wechsel von einem anderen CGRP-mAb zu Galcanezumab zur Migräneprävention sollten Ärzte dies berücksichtigen

• ihre klinische Bewertung
• die pharmakologischen Eigenschaften von Galcanezumab (und den anderen CGRP-mAb) und
• die individuelle Situation, Bedürfnisse und Vorlieben des Patienten.

Ein Konsens hinsichtlich der Optimierung und des Wechsels der Behandlung bei mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis legt nahe, dass beim Wechsel von einer biologischen Therapie zu einer anderen

• eine Auswaschphase stattfindet, wenn der Wechsel aufgrund eines unerwünschten Ereignisses erfolgt, und
• keine Auswaschphase stattfindet, wenn der Wechsel aufgrund mangelnder Wirksamkeit erfolgt.11,12 

Studien, in denen bei Multipler Sklerose zwischen Biologika gewechselt wurde, legen nahe, dass die Auswaschphase zwischen mAbs

• nicht länger als nötig sein darf und
• weniger als drei Monate betragen muss.13,14

So sollen Bedenken hinsichtlich des Vorhandenseins mehrerer Antikörper und Bedenken hinsichtlich einer erhöhten Krankheitsaktivität und einer anschließenden Beeinträchtigung des Patienten infolge einer verlängerten Auswaschphase gleichermaßen berücksichtigt werden.13,14 

Bei Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, für die mAbs über einen längeren Zeitraum verfügbar waren, liegen Nachweise für die Sicherheit und Wirksamkeit des Wechsels zwischen Biologika derselben Klasse aufgrund der Verträglichkeit oder Wirksamkeit vor.15-18

Eine Reihe von Studien bei Patienten mit rheumatoider Arthritis mit einer Dauer von 6 Monaten bis 2 Jahren deutet auf ein ähnliches Sicherheitsprofil hin, wenn mit oder ohne Auswaschphase gewechselt wird.19-21