Hilfreiche Tipps bei der Suche:
- Verwenden Sie mindestens zwei spezifische Suchbegriffe.
- Verwenden Sie keine Sätze oder Fragen.
- Versuchen Sie, Suchbegriffe zu verwenden, die Ihre gewünschte Information am besten umschreibt.
Wenn Sie eine Nebenwirkung melden möchten, wenden Sie sich bitte an die Medizinische Information.
Falls Sie die Antwort auf Ihre spezielle Frage nicht finden können, wenden Sie sich bitte unter den hier angegebenen Kontaktdaten direkt an uns.
Retsevmo® Selpercatinib
Die folgenden Informationen werden als Antwort auf Ihre Anfrage zur Verfügung gestellt und können Informationen über Dosierung, Formulierungen und Bevölkerungsgruppen enthalten, die sich von der Zulassung unterscheiden.
Welche Testmethoden werden verwendet, um RET-Veränderungen für die Behandlung mit Retsevmo® (Selpercatinib) zu diagnostizieren?
Es gibt verschiedene empfohlene Methoden für RET-Tests. Die Richtlinien für RET-Tests variieren je nach Tumortyp.
RET-veränderte Krebsarten
Der Begriff "Rearranged during transfection" (RET) - veränderte Krebsarten umfasst zwei Gruppen von genetischen Veränderungen, darunter RET-Fusionen und RET-Mutationen.1,2
Diese Veränderungen aktivieren nachgeordnete RET-Signalwege, die die Zellproliferation und das Überleben von Zellen bei Krebs fördern.1
Molekulare Tumortests
Frühe umfassende genomische Tests wurden mit verbesserten Patientenergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich eines verbesserten Gesamtüberlebens.3-5 Umgekehrt können sich Einzelgentests aufgrund der begrenzten Verfügbarkeit von Gewebe und der Bandbreite der Mutationen, die ursprünglich nicht ausgewertet wurden, negativ auf zukünftige umfassende Gentests auswirken..5
Molekulare Tumortests werden durchgeführt, um
- Erleichterung der Diagnose durch Identifizierung von Tumormerkmalen
- prädiktive und prognostische Biomarker zu identifizieren, die bei der Betrachtung möglicher klinischer Ergebnisse verwendet werden können
- Identifizierung geeigneter
- Patienten für klinische Studien und
- zielgerichtete oder systemische Therapien.6
Durch molekulare Tests können auch handlungsrelevante Mutationen identifiziert werden, definiert als Mutationen, auf die ein aktuelles Arzneimittel oder ein Prüfpräparat direkt oder indirekt abzielt.7
Die Sequenzierung der nächsten Generation (Next -generation sequencing) (NGS) ist eine umfassende Testmethode, mit der DNA und/oder RNA zum Nachweis von RET analysiert werden.8 Diese Methode ermöglicht Multiplex-Tests an einer kleinen Gewebemenge und den Nachweis sowohl häufiger als auch seltener krebsbezogener Biomarker.9 Die NGS-Plattform
- ermöglicht den genauen und sensitiven Nachweis von Genfusionen, Mutationen und Amplifikationen
- ermöglicht die potenzielle Identifizierung von RET-Fusionen als In-Frame-Ereignisse und
- den Nachweis von vorgelagerten Partnern und gleichzeitigen genomischen Veränderungen, an denen andere Gene als RET beteiligt sind.1,8-10
Die Sequenzierung der nächsten Generation eignet sich für formalinfixierte, in Paraffin eingebettete Proben und kann zur Analyse flüssiger Biopsieproben angepasst werden.8
Obwohl dies für den Patienten invasiver ist, werden Gewebetests bevorzugt, weil
- es möglich ist, dass eine RET-Veränderung, die durch eine Biopsie festgestellt wird, möglicherweise nicht durch eine flüssige Biopsie im Blut gefunden werden kann.
- bis zu 30 % der RET-Veränderungen übersehen werden können, wenn nur zirkulierende Tumor-DNA (circulating tumor DNA) (ctDNA) getestet wird.11,12
Neben NGS werden verschiedene Testmethoden zur Diagnose von RET-Mutationen eingesetzt. RET-Testmethode Bietet einen Überblick über RET-Testmethoden, die in absteigender Reihenfolge der Akzeptanz aufgeführt sind.
Testmethodea |
Beschreibung |
Vorteil |
Nachteil |
Geeignet für RET-Tests |
Zeit, die benötigt wird, um den Test abzuschließen |
|
|
|
Ja |
2–4 Wochen |
|
|
RET-Identifikation/ |
Schlechte Abdeckung einiger Intron-Bereiche |
Ja |
||
|
Unvoreingenommene Fusionsinformationen; keine Probleme mit der Intron-Abdeckung |
Beeinflusst von der Qualität der RNA |
Ja |
||
Verwendet RNA aus Gewebe zur Herstellung von cDNA und verwendet separate Sonden für jeden 5'-Partner |
|
PCR sind für die vorherrschenden Fusionen ausgelegt und die tatsächliche Häufigkeit von RET-Fusionen wird unterschätzt. |
Ja |
1–2 Tage |
|
Lokalisiert die Positionen spezifischer DNA-Sequenzen auf Chromosomen |
Hochempfindlicher, definitiver Standard zur Erkennung einer RET-Umlagerung, unabhängig vom Fusionspartner |
|
Seltene Fälle |
2–3 Tage |
|
Verwendet Antikörper, um Gewebeantigene zu finden, die bei bestimmten Krebsarten exprimiert werden |
Allgemein verfügbar |
|
Nein |
2 Tage |
Abkürzungen: cDNA = komplementäre Desoxyribonukleinsäure (complementary deoxyribonucleic acid); FISH = Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung; FN = falsch negativ; FP = falsch positiv; IHC = Immunhistochemie; NGS = Sequenzierung der nächsten Generation (next-generation sequencing); PCR = Polymerasekettenreaktion (polymerase chain reaction); RET = während der Transfektion neu geordnet (rearranged during transfection); RT = reverse Transkription.
aIn absteigender Reihenfolge der Annehmbarkeit aufgeführt.
Klinische Richtlinien für Tests
Gemäß einer kürzlich veröffentlichten Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie (ESMO) (European Society for Medical Oncology) sollten Patienten, die von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) (non-small cell lung cancer), nicht-medullärem Schilddrüsenkrebs (MTC) (non-medullary thyroid cancer) oder anderen soliden Tumoren betroffen sind, mit verfügbaren formalinfixierten, paraffineingebetteten (FFPE) (formalin-fixed parafin-embedded) Proben auf den Nachweis einer RET-Fusion untersucht werden.
Wenn NGS nicht verfügbar ist, ist eine Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) (fluorescence in situ hybridization) oder eine reverse Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) (reverse transcription- polymerase chain reaction) bei NSCLC und Nicht-MTC indiziert, abhängig von der lokalen Verfügbarkeit, den Kosten und/oder der Menge der Tumorzellen.34
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom
- Die ESMO-Arbeitsgruppe für Präzisionsmedizin empfiehlt, dass eine Tumorprobe (oder Plasmaprobe) eines Patienten mit fortgeschrittenem nicht-plattenepithelialem NSCLC mit Hilfe der NGS-Technologie profiliert wird, um Veränderungen der Stufe 1 zu erkennen. In Anbetracht der hohen Frequenz von Fusionen sind RNA-basierte NGS oder DNA-basierte NGS, die solche Fusionen einfangen sollen, die bevorzugten Optionen.35
Im Allgemeinen empfehlen, der International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), College of American Pathologists (CAP) und Association for Molecular Pathology (AMP), Patienten mit Adenokarzinom auf epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR) (epidermal growth factor receptor), anaplastische Lymphomkinase (ALK) und ROS1-Varianten zu testen. Es wird auch empfohlen, B-schnell beschleunigtes Fibrosarkom (BRAF) (B-rapidly accelerated fibrosarcoma) im Rahmen eines breiteren Panels durchzuführen.20,21
Eine Übersicht über die klinischen Richtlinien für RET-Tests bei Lungenkrebs finden Sie in Klinische Richtlinien für RET-Tests bei Lungenkrebs .
|
ESMO35 |
||
RET tests |
Ein Test sollte in Erwägung gezogen werden. Nicht als routinemäßiger eigenständiger Test empfohlen. Geeignet als Teil eines größeren Panels, entweder anfangs oder wenn negativ für EGFR, ALK und ROS1 |
RET-Fusionen gelten als Level-1C-Veränderungen und ein Screening auf Level-1-Veränderungen wird empfohlen. |
Empfehlung der Kategorie 2A im Rahmen des routinemäßigen Biomarker-Screenings.bc |
Andere Empfehlungen |
Breite Multiplex/NGS-Panels, die gegenüber Einzelgentests bevorzugt werden, um ein breiteres Spektrum an umsetzbaren Veränderungen zu identifizieren |
In Anbetracht der hohen Frequenz von Fusionen sind RNA-basierte NGS oder DNA-basierte NGS, die solche Fusionen einfangen sollen, die bevorzugten Optionen. |
NGS-basierte Methoden weisen eine hohe Spezifität auf, und RNA-basiertes NGS ist DNA-basiertem NGS für den Fusionsnachweis vorzuziehen. FISH und RT-PCR können auch zum Nachweis von RET-Rearrangements verwendet werden.b |
Abkürzungen: ALK = anaplastische Lymphom-Kinase (anaplastic lymphoma kinase); AMP = Association for Molecular Pathology; CAP = College of American Pathologists; EGFR = epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor (epidermal growth factor receptor); ESMO = European Society for Medical Oncology; FISH = fluorescence in situ hybridization; IASLC = International Association for the Study of Lung Cancer; NCCN = National Comprehensive Cancer Network; NGS = Sequenzierung der nächsten Generation (next generation sequencing); RET = während der Transfektion neu geordnet (rearranged during transfection); RT-PCR = reverse-transcription polymerase chain reaction.
aNCCN® gibt keinerlei Garantien in Bezug auf deren Inhalt, Nutzung oder Anwendung und lehnt jegliche Verantwortung für deren Anwendung oder Nutzung in irgendeiner Weise ab.
bDie NCCN®-Richtlinien für NSCLC enthalten Empfehlungen für einzelne Biomarker, die getestet werden sollten, und empfehlen Testtechniken, unterstützen jedoch keine spezifischen kommerziell erhältlichen Biomarker-Assays.
cKategorie 2A: Auf der Grundlage von Beweisen auf niedrigerer Ebene besteht ein einheitlicher NCCN-Konsens darüber, dass die Behandlung angemessen ist.
Schilddrüsenkrebs
Medulläres Schilddrüsenkarzinom ist eine Untergruppe von ungefähr 1 % bis 2 % aller Fälle von Schilddrüsenkrebs.37 Ungefähr 75 % der MTC-Fälle sind sporadisch und 25 % sind hereditär.37 Molekulare Tests können somatische MTC als Multiple endokrine Neoplasie (MEN) 2A (einschließlich assoziierter konjugierter Linolsäure oder Hirschsprung-Krankheit) oder MEN2B klassifizieren. Die Richtlinien variieren je nach Klassifizierung der somatischen MTC.38
Molekulare Tests können auch das Vorhandensein von RET bestimmen. Die meisten Patienten mit MEN2A oder MEN2B und familiärem MTC haben RET-Keimbahnmutationen und ungefähr 50 % der Patienten mit sporadischem MTC haben somatische RET-Mutationen.38
Ungefähr 15 % bis 30 % der Schilddrüsenknoten werden zum Zeitpunkt der Diagnose von Feinnadel-Aspiration (FNA) als zytologisch unbestimmt eingestuft. Es wurden molekulare Tests entwickelt, um die Diagnose und die angemessene Behandlung dieser Läsionen zu erleichtern und um
- unnötige Operationen bei gutartigen Schilddrüsenknoten zu vermeiden
- Krebserkrankungen mit hohem Risiko für eine mögliche totale Thyreoidektomie zu identifizieren und
- prämaligne Knötchen mit geringem bis mittlerem Risiko für eine mögliche Lobektomie zu identifizieren.39
Eine Übersicht über die Testrichtlinien für RET-Tests bei Schilddrüsenkrebs finden Sie in Klinische Richtlinien für RET-Tests bei Schilddrüsenkarzinom.
|
ATA40 |
ATA38 |
||
RET-Tests |
Bei Verdacht auf Zytologie mit einem 7-Gen-Mutationspanel sollten Tests in Erwägung gezogen werden. |
Tests für:
|
Molekulare Tests, einschließlich RET für Schilddrüsenknoten |
Tests für:
|
Andere Empfehlungen |
NA |
Eltern, die keine pränatalen RET-Tests wünschen, sollte eine genetische Beratung angeboten werden. |
NA |
Tests in unbestimmten FNA-Proben sollten in Erwägung gezogen werden. |
Abkürzungen: ATA = American Thyroid Association; BRAF = B-schnell beschleunigtes Fibrosarkom (B-rapidly accelerated fibrosarcoma); CLA = konjugierte Linolsäure (conjugated linoleic acid); ESMO = European Society for Medical Oncology; FFPE = formalinfixiertes Paraffin eingebettet (formalin-fixed paraffin-embedded); FNA = Feinnadelaspiration; HD = Hirschsprung-Krankheit (Hirschsprung’s Disease); MEN = multiple endokrine Neoplasie; MTC = medulläres Karzinom der Schilddrüse (medullary thyroid carcinoma); NCCN = National Comprehensive Cancer Network; NGS = next-generation sequencing; Q-PCR = quantitative real-time polymerase chain reaction; RAI = radioaktives Jod (radioactive iodine); RET = während der Transfektion neu geordnet (rearranged during transfection); SUSP =malignitätsverdächtig (suspicious for malignancy); WT = Wildtyp.
aMolekulare Marker sollten mit Vorsicht und im Zusammenhang mit klinischen, radiologischen und zytologischen Merkmalen jedes einzelnen Patienten interpretiert werden.
bDas NCCN® übernimmt keinerlei Gewährleistungen in Bezug auf Inhalt, Verwendung oder Anwendung und lehnt jegliche Verantwortung für deren Anwendung oder Verwendung in jeglicher Weise ab.
cEs sollten spezifische Mutationstests und eine genetische Beratung von Familienmitgliedern durchgeführt werden.
Referenzen
1Drilon A, Hu ZI, Lai GGY, Tan DSW. Targeting RET-driven cancers: lessons from evolving preclinical and clinical landscapes. Nat Rev Clin Oncol. 2018;15(3):151-167. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2017.175
2Mulligan LM. RET revisited: expanding the oncogenic portfolio. Nat Rev Cancer. 2014;14(3):173-186. https://doi.org/10.1038/nrc3680
3Scott JA, Katzen HI, Lennerz JK, et al. Real world testing and treatment patterns among patients with stage IV NSCLC: a retrospective observational study. J Clin Oncol.2023;41(16_suppl):9030-9030. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.9030?afgooR
4Levy BP, Nguyen D, ShihY-H, et al. Association between real-world, upfront next generation sequencing and overall survival (OS) in advanced non-small cell lung cancer (aNSCLC). J Clin Oncol.2023;41(16_suppl):9117-9117. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.9117
5Nesline MK, DePietro P, Cooper M, et al. The impact of single gene testing (SGT) on subsequent comprehensive genomic profiling (CGP) success in community oncology practice for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). J Clin Oncol.2023;41(16_suppl):6506-6506. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.6506
6Normanno N, Denis MG, Thress KS, et al. Guide to detecting epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations in ctDNA of patients with advanced non-small-cell lung cancer. Oncotarget. 2017;8(7):12501-12516. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13915
7Meric-Bernstam F, Johnson A, Holla V, et al. A decision support framework for genomically informed investigational cancer therapy. JNCI. 2015;107(7). https://doi.org/10.1093/jnci/djv098
8Garinet S, Laurent-Puig P, Blons H, Oudart JB. Current and future molecular testing in NSCLC, what can we expect from new sequencing technologies? J Clin Med. 2018;7(6):144. https://doi.org/10.3390/jcm7060144
9Drilon A, Wang L, Arcila ME, et al. Broad, hybrid capture-based next-generation sequencing identifies actionable genomic alterations in lung adenocarcinomas otherwise negative for such alterations by other genomic testing approaches. Clin Cancer Res. 2015;21(16):3631-3639. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-14-2683
10Ferrara R, Auger N, Auclin E, Besse B. Clinical and translational implications of RET rearrangements in non–small cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2018;13(1):27-45. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2017.10.021
11Hou H, Yang X, Zhang J, et al. Discovery of targetable genetic alterations in advanced non-small cell lung cancer using a next-generation sequencing-based circulating tumor DNA assay. Sci Rep. 2017;7(1):14605. https://doi.org/10.1038/s41598-017-14962-0
12Villaflor V, Won B, Nagy R, et al. Biopsy-free circulating tumor DNA assay identifies actionable mutations in lung cancer. Oncotarget. 2016;7(41):66880-66891. https://doi.org/10.18632/oncotarget.11801
13Khoo C, Rogers TM, Fellowes A, et al. Molecular methods for somatic mutation testing in lung adenocarcinoma: EGFR and beyond. Transl Lung Cancer Res. 2015;4(2):126-141. https://doi.org/10.3978/j.issn.2218-6751.2015.01.10
14Vnencak-Jones CL, Berger MF, Pao W. Types of molecular tumor testing. My Cancer Genome. 2020. Updated February 3, 2020. Accessed February 12, 2020. https://www.mycancergenome.org/content/molecular-medicine/types-of-molecular-tumor-testing/
15Yu Y, Dong L, Li D, et al. Targeted DNA sequencing detects mutations related to susceptibility among familial non-medullary thyroid cancer. Sci Rep. 2015;5(1):16129. https://doi.org/10.1038/srep16129
16Davies KD, Le AT, Sheren J, et al. Comparison of molecular testing modalities for detection of ROS1 rearrangements in a cohort of positive patient samples. J Thorac Oncol. 2018;13(10):1474-1482. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2018.05.041
17Lih CJ, Harrington RD, Sims DJ, et al. Analytical validation of the next-generation sequencing assay for a nationwide signal-finding clinical trial: molecular analysis for therapy choice clinical trial. J Mol Diagn. 2017;19(2):313-327. https://doi.org/10.1016/j.jmoldx.2016.10.007
18Vaughn CP, Costa JL, Feilotter HE, et al. Simultaneous detection of lung fusions using a multiplex RT-PCR next generation sequencing-based approach: a multi-institutional research study. BMC Cancer. 2018;18(1):828. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4736-4
19Yang SR, Aypar U, Rosen EY, et al. Performance comparison of commonly used assays to detect RET fusions. Clin Cancer Res. 2020;27(5):1316-1328. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-20-3208
20Lindeman NI, Cagle PT, Aisner DL, et al. Updated molecular testing guideline for the selection of lung cancer patients for treatment with targeted tyrosine kinase inhibitors: guideline from the College of American Pathologists, the International Association for the Study of Lung Cancer, and the Association for Molecular Pathology. J Thorac Oncol. 2018;13(3):323-358. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2017.12.001
21Lindeman NI, Cagle PT, Aisner DL, et al. Updated molecular testing guideline for the selection of lung cancer patients for treatment with targeted tyrosine kinase inhibitors: guideline from the College of American Pathologists, the International Association for the Study of Lung Cancer, and the Association for Molecular Pathology. Arch Pathol Lab Med. 2018;142(3):321-346. https://doi.org/10.5858/arpa.2017-0388-CP
22Zhang T, Lu Y, Ye Q, et al. An evaluation and recommendation of the optimal methodologies to detect RET gene rearrangements in papillary thyroid carcinoma. Genes Chromosomes Cancer. 2015;54(3):168-176. https://doi.org/10.1002/gcc.22229
23Caria P, Dettori T, Frau DV, et al. Assessing RET/PTC in thyroid nodule fine-needle aspirates: the FISH point of view. Endocr Relat Cancer. 2013;20(4):527-536. https://doi.org/10.1530/ERC-13-0157
24Colato C, Vicentini C, Cantara S, et al. Break-apart interphase fluorescence in situ hybridization assay in papillary thyroid carcinoma: on the road to optimizing the cut-off level for RET/PTC rearrangements. Eur J Endocrinol. 2015;172(5):571-582. https://doi.org/10.1530/EJE-14-0930
25Chen F, Clark DP, Hawkins AL, et al. A break-apart fluorescence in situ hybridization assay for detecting RET translocations in papillary thyroid carcinoma. Cancer Genet Cytogenet. 2007;178(2):128-134. https://doi.org/10.1016/j.cancergencyto.2007.07.006
26Go H, Jung YJ, Kang HW, et al. Diagnostic method for the detection of KIF5B-RET transformation in lung adenocarcinoma. Lung Cancer. 2013;82(1):44-50. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2013.07.009
27Lee SE, Lee B, Hong M, et al. Comprehensive analysis of RET and ROS1 rearrangement in lung adenocarcinoma. Mod Pathol. 2015;28(4):468-479. https://doi.org/10.1038/modpathol.2014.107
28Musholt TJ, Staubitz JI, Cámara RJ, et al. Detection of RET rearrangements in papillary thyroid carcinoma using RT-PCR and FISH techniques - a molecular and clinical analysis. Eur J Surg Oncol. 2019;45(6):1018-1024. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.11.009
29Tsuta K, Kohno T, Yoshida A, et al. RET-rearranged non-small-cell lung carcinoma: a clinicopathological and molecular analysis. Br J Cancer. 2014;110(6):1571-1578. https://doi.org/10.1038/bjc.2014.36
30Radonic T, Geurts-Giele WRR, Samsom KG, et al. RET FISH analysis is a sensitive but highly unspecific screening method for RET fusions in lung cancer. J Thorac Oncol. Published online February 12, 2021. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2021.01.1619
31Cerilli LA, Mills SE, Rumpel CA, et al. Interpretation of RET immunostaining in follicular lesions of the thyroid. Am J Clin Pathol. 2002;118(2):186-193. https://doi.org/10.1309/53UC-4U88-RRTN-H33G
32Rebelo S, Domingues R, Catarino AL, et al. Immunostaining and RT-PCR: different approaches to search for RET rearrangements in patients with papillary thyroid carcinoma. Int J Oncol. 2003;23(4)1025-1032. https://doi.org/10.3892/ijo.23.4.1025
33Kim SW, Roh J, Park CS. Immunohistochemistry for pathologists: protocols, pitfalls, and tips. J Pathol Transl Med. 2016;50(6):411-418. https://doi.org/10.4132/jptm.2016.08.08
34Belli C, Penault-Llorca F, Ladanyi M, et al. ESMO recommendations on the standard methods to detect RET fusions and mutations in daily practice and clinical research. Ann Oncol. 2021;32(3):337-350. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.021
35Mosele F, Remon J, Mateo J. Recommendations for the use of next-generation sequencing (NGS) for patients with metastatic cancers: a report from the ESMO Precision Medicine Working Group. Ann Oncol. 2020;31(11):1491-1505. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.07.014
36Referenced with permission from the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Non-Small Cell Lung Cancer V.2.2022. © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2022. All rights reserved. Accessed March 16, 2022. To view the most recent and complete version of the guideline, go online to NCCN.org
37Medullary thyroid cancer. American Thyroid Association. Accessed February 12, 2020. https://www.thyroid.org/medullary-thyroid-cancer/
38Wells SA Jr., Asa SL, Dralle H, et al. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015;25(6):567-610. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0335
39Nishino M, Nikiforova M. Update on molecular testing for cytologically indeterminate thyroid nodules Arch Pathol Lab Med. 2018;142(4):446-457. https://doi.org/10.5858/arpa.2017-0174-RA
40Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-33. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020
41Filetti S, Durante C, Hartl D, et al. Thyroid cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30(12):1856-1883. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz400
42Referenced with permission from the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Guideline for Thyroid Carcinoma V.3.2021. © National Comprehensive Cancer Network, Inc 2021. Accessed March 16, 2022. To view the most recent and complete version of the guideline, go online to NCCN.org.
Datum der letzten Prüfung: 09. März 2021