Die British Association of Dermatologists 2020 Psoriasis Richtlinien für Therapien mit Biologika schlagen bei einer Umstellung zwischen zwei Biologika-Therapien vor, eine Auswaschphase von 1 Monat oder die Länge eines Behandlungszyklus (je nachdem, welches länger ist) zu berücksichtigen.1

Die Joint American Academy of Dermatology and National Psoriasis Foundation 2019 Richtlinien zur Behandlung und Management von Psoriasis mit Biologika geben an, dass keine Evidenz-basierten Studien durchgeführt wurden, um eine angemessene Dauer zwischen Absetzen der vorherigen Medikation und Beginn der Therapie mit einem Biologikum zu bestimmen. Die Richtlinien schlagen vor, eine Prüfung in jedem Einzelfall vorzunehmen und unter anderem die folgenden Faktoren zu berücksichtigen:

• Unterbrechung der Behandlung
• Krankheitsschweregrad
• Ansprechen auf die vorherige Behandlung und
• eine Expertenmeinung (einige Experten beginnen mit der Anwendung eines neuen Biologikums, sobald dieses verfügbar ist; andere Experten warten eventuell 3 bis 4 Halbwertszeiten der vorherigen Therapie bevor mit einem neuen Biologikum begonnen wird).2
  

Allgemeine Richtlinien bei Umstellung zwischen Biologika-Therapien von 2014 beinhalten die Anwendung einer Auswaschphase, falls die Umstellung aufgrund eines unerwünschten Ereignisses erfolgt und beinhalten keine Auswaschphase, wenn die Umstellung aufgrund mangelnder Wirksamkeit erfolgt. Der Beginn der zweiten Biologikum-Therapie erfolgt mit den gewöhnlichen Induktions- und Erhaltungsdosierungen.3

Es liegen keine Empfehlungen zur Umstellung der Therapie mit einem anderen Biologikum auf Ixekizumab zur Behandlung von Psoriasis vor.

In den drei klinischen UNCOVER-Studien beendeten Patienten die aktuelle Biologika-Therapie bei der Visite zu Studienbeginn und bevor die Therapie mit Ixekizumab begonnen wurde. Die erforderlichen Auswaschphasen betrugen mindestens das 3- bis 6-fache der Halbwertszeit und sind in Auswaschphasen bei Patienten, die in den klinischen UNCOVER-1, -2 und -3 Studien von der Therapie mit einem anderen Biologikum auf Ixekizumab umgestellt wurden  dargestellt.4

Die Sicherheit von Ixekizumab in Kombination mit anderen Immunmodulatoren  wurde in Studien zur Plaque-Psoriasis nicht untersucht.5

Die Fachinformationen von anderen Produkten raten zur Vorsicht bei der gleichzeitigen Anwendung von Biologika. Aufgrund der geringen Anzahl an Studien zur Umstellung von Biologika, kann eine Auswaschphase gerechtfertigt sein, wenn ein Patient von einem Biologikum auf ein anderes umgestellt wird. 2,3,6 

Berücksichtigen Sie auch die entsprechenden Fachinformationen von Infliximab, Adalimumab, Alefacept, Golimumab, Ustekinumab und Rituximab.