Baqsimi® (Glucagon-Nasenpulver): Phäochromozytom

Detaillierte Informationen

Personen mit einer Vorgeschichte von Phäochromozytomen wurden von den klinischen Studien zu Glucagon-Nasenpulver ausgeschlossen.¹

Glucagon-Nasenpulver ist bei Patienten mit Phäochromozytom kontraindiziert, weil Glucagon eine Katecholamin-Ausschüttung aus dem Tumor auslösen kann.²

Im Falle einer drastischen Blutdruckerhöhung kann die Gabe von nicht-selektiven α-Blockern nachweislich eine wirksame Blutdrucksenkung bewirken.²

Tumorinduzierte Freisetzung von Katecholaminen

Phäochromozytome sind seltene neuroendokrine Tumore, der sich meist im Nebennierenmark befinden^3,4und weniger häufig in Form von extra-adrenalen Paragangliomen auftreten.³ Phäochromozytom-Tumorzellen haben spezifische Glucagon-bindende Rezeptoren, die als Reaktion auf die Glucagon-Gabe stimuliert werden und die Freisetzung hoher Mengen der zirkulierenden Katecholamine, Noradrenalin und Adrenalin verursachen können.^3,4  

Die klinische Darreichung variiert bei Menschen aufgrund der hämodynamischen und metabolischen Wirkungen der Katecholamine erheblich (Tabelle 1).³ 

Tabelle 1. Anzeichen und Symptome eines Phäochromozytoms³

Anzeichen	Symptome
Hypertoniea	Kopfschmerzen
Tachykardie oder Reflex-Bradykardie	Übermäßiges Schwitzen
Lageabhängige Hypotonie	Palpitationen
Blässe	Angst
Hitzewallungen	Tremore
Nüchternhyperglykämie	Schmerzen in der Brust oder im Bauch
Erhöhte Atemfrequenz	Ermüdung oder Schwäche
Gewichtsverlust	Übelkeit oder Erbrechen
Verminderte GI-Motilität	Schwindelgefühl
Psychose	Parästhesie
	Visuelle Störungen
	Konstipationb

Abkürzungen: GI = gastrointestinal.

^a Anhaltend oder paroxysmal.

^b Selten Diarrhöe.

Injizierbares Glucagon

Phäochromozytome haben zu Multiorganversagen und seltenen, lebensbedrohlichen Bluthochdruckkrisen geführt, da als Reaktion auf die Gabe von injizierbarem Glucagon sehr hohe Katecholaminmengen freigesetzt wurden.^3,4

Einmal wurde zur Bestätigung der Diagnose eines Phäochromozytoms ein injizierbares Glucagon verwendet. Dies wird wegen des Risikos, eine Phäochromozytomkrise auszulösen, nicht mehr empfohlen.^3,4

Referenzen

1. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

2. Baqsimi [Fachinformation]. Eli Lilly Nederland B.V., Niederlande

3. Eisenhofer G, Rivers G, Rosas AL, et al. Adverse drug reactions in patients with phaeochromocytoma: incidence, prevention and management. Drug Safety. 2007;30(11)1031-1062. https://doi.org/10.2165/00002018-200730110-00004

4. Hosseinnezhad A, Black R, Aeddula N, et al. Glucagon-induced pheochromocytoma crisis. Endocr Pract. 2011;17(3):e51-e54. https://doi.org/10.4158/EP10388.CR