Zur Reduktion der Toxizität müssen mit Pemetrexed behandelte Patienten angewiesen werden, ein Folsäurepräparat oder Multivitaminpräparat mit Folsäure einzunehmen,

• das niedrig dosiert ist und täglich oral eingenommen wird
• von dem während der 7 Tage vor der ersten Dosis von Pemetrexed mindestens 5 Dosen eingenommen werden müssen
• das während der gesamten Therapiedauer und für weitere 21 Tage nach der letzten Dosis von Pemetrexed fortgesetzt werden muss.1
  

In klinischen Studien lag die untersuchte Folsäuredosis zwischen 350 und 1000 µg. Die in klinischen Studien am häufigsten verwendete orale Folsäuredosis betrug 400 µg.2

Die Patienten müssen auch Vitamin B₁₂

• als intramuskuläre Injektion
• in der Woche vor der ersten Pemetrexed-Dosis und
• nach jedem dritten Behandlungszyklus erhalten.1

Nachfolgende Vitamin B₁₂-Injektionen können am selben Tag wie Pemetrexed verabreicht werden.1 In klinischen Studien erhielten Patienten eine Vitamin B₁₂-Dosis von 1000 μg.2

In der Registrierungsstudie für das maligne Pleuramesotheliom der Phase 3 führte die Vorbehandlung mit Folsäure und Vitamin B₁₂ zu insgesamt weniger Toxizität und einer Minderung der hämatologischen und nicht hämatologischen Toxizitäten des Grades 3/4, wie z. B.

• Neutropenie
• febrile Neutropenie und
• Infektion mit Neutropenie des Grades 3/4.2,3

Daher müssen Patienten, die mit Pemetrexed behandelt werden, angewiesen werden, Folsäure und Vitamin B₁₂ als prophylaktische Maßnahme zur Verringerung der behandlungsbedingten Toxizität einzunehmen.2

Die pharmakokinetik von Pemetrexed wird nicht durch orale Folsäure und intramuskuläre Vitamin B₁₂-Ergänzung beeinflusst.2